|
Тромбоциты
Тромбоциты
(кровяные пластинки, platelets) - форменные элементы крови, участвующие в
гемостазе. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы;
их диаметр 2-4 мкм. Предшественником тромбоцитов являются мегакариоциты. В
кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В
спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При
активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные
выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут
слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.
Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии,
дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить
факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные
вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и
агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они
скапливаются в области повреждения, прилипают к поврежденной стенке.
Стимуляторами
агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин
вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах
тромбоцитов содержатся факторы свертывания, фермент пероксидаза, серотонин,
ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный
фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это
свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом
тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который
осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются,
образуя первичный тромб.
Количество
тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года.
Единицы измерения: x109 клеток/L
Повышение уровня тромбоцитов
- функциональные (реактивные)
тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:
-
спленэктомия;
- воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит,
туберкулез);
- анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
- состояния после хирургического вмешательства;
- онкологические заболевания (рак, лимфома);
- физическое перенапряжение;
- острая кровопотеря или гемолиз;
-
миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
- идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
- эритремия.
Понижение
уровня тромбоцитов
- приобретенные тромбоцитопении:
- идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая
пурпура;
- лекарственная тромбоцитопения;
- системная красная волчанка;
- тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные
инфекции, риккетсиоз, токсоплазмоз);
- спленомегалия;
- апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми
клетками или фиброзной тканью);
- метастазы опухолей в костный мозг;
- мегалобластные анемии;
- ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
- массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
- в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь
новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
- застойная сердечная недостаточность;
- тромбоз почечных вен.
| 