|
α-Амилаза
α-Амилаза –
фермент, гидролизующий внутренние α-1-4-гликозидные связи крахмала, гликогена и
других углеводов. В организме животных основными источниками α-амилазы являются
слюнные и поджелудочная железы. Соответственно, выделяют две основные изоформы
фермента: С-амилаза (слюнная) и П-амилаза (панкреатическая). П-тип амилазы
образуется только в поджелудочной железе, С-тип амилазы синтезируется в
различных органах и тканях.
Активность
амилазы в плазме обычно возрастает при остром панкреатите через 3-12 часов
после болевого приступа, достигает максимума через 20-30 часов и возвращается к
норме в течение 4 дней при благоприятном исходе. Через 6-10 часов после повышения
активности в крови, возрастает активность амилазы в моче и возвращается к норме
чаще всего через три дня после подъема. Превышение верхнего предела нормы
активности фермента в крови более чем в 10 раз редко встречается при других
патологиях и поэтому служит диагностическим критерием острого панкреатита. При
этом активность фермента не отражает степень поражения поджелудочной железы.
Менее
выраженное увеличение общей активности α-амилазы неспецифично для панкреатита и
может сопровождать другие патологии. Повышение активности α-амилазы происходит
при кишечной непроходимости, заболеваниях желчных путей, почечной недостаточности,
вирусном гепатите.
Внеабдоминальные
причины редко вызывают повышение активности α-амилазы в плазме более чем в 5
раз. Примером высокой активности α-амилазы в плазме, обусловленной уменьшением
ее элиминации, является макроамилаземия. При этом состоянии фермент связывается
с иммуноглобулинами крови и образуется макромолекулярный комплекс. Такой
комплекс не фильтруется в мочу, что ведет к увеличению активности α-амилазы в
сыворотке крови. Это явление не имеет клинических последствий, но может стать
причиной ложного предположения о заболевании поджелудочной железы.
Снижение
активности α-амилазы наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых
заболеваниях печени и после панкреатэктомии.
Причины
повышения активности α-амилазы плазмы:
Превышение
верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:
- поражения слюнных желез;
- хроническая почечная
недостаточность;
- травмы верхнего отдела брюшной
полости.
Превышение
верхнего предела нормы в 5-10 раз:
- прободная дуоденальная
язва;
- непроходимость
кишечника;
- острая почечная
недостаточность с олигурией;
Превышение
верхнего предела нормы более чем в 10 раз:
острый панкреатит
| 