С-реактивный
белок
С-реактивный
белок (СРБ) – один из наиболее чувствительных маркеров острого воспаления.
Однако, в связи с низкой специфичностью и значительной его межиндивидуальной
вариацией, необходимо с большой осторожностью подходить к интерпретации данных
с учетом полученных ранее значений и уровня содержания в сыворотке других маркеров.
С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию
преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты
организма от инфекции).
СРБ
стимулирует иммунные реакции, в т.ч. фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т-
и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента. Синтезируется
преимущественно в гепатоцитах, его синтез инициируется антигенами, иммунными
комплексами, бактериями, грибами, при травме (через 4-6 ч после повреждения). В
сыворотке здорового животных отсутствует. Концентрация С-реактивного белка в
крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса.
Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной
природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях,
сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. При успешном лечении уровень
СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6-10 сут, в то время
как СОЭ снижается только спустя 2-4 недели. Таким образом, быстрая нормализация
уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни
и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции
присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис,
сопровождается повышением уровней белков острой фазы.
С переходом
в хроническую стадию заболевания уровень С-реактивного белка снижается до
полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. Уровень
СРБ при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому при
отсутствии травмы высокие значения его в сыворотке указывают на наличие
бактериальной инфекции. У новорожденных СРБ может использоваться для
диагностики сепсиса. После оперативного вмешательства уровень этого показателя
возрастает, но при отсутствии бактериальной инфекции послеоперационном периоде
он быстро нормализуется. А присоединение бактериальной инфекции (местный
процесс или сепсис) сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.
Повышение уровня СРБ в сыворотке крови:
- системные ревматические
заболевания;
- болезни желудочно-кишечного
тракта;
- реакция отторжение
трансплантата;
- злокачественные опухоли;
- вторичный амилоидоз;
- инфаркт миокарда (появляется на
2-й день заболевания, к концу 2-й - начале 3-й недели исчезает из
сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
- сепсис новорожденных;
- менингит;
- туберкулез;
- послеоперационные
осложнения;
- нейтропения;
|